I dispositivi di monitoraggio della pressione arteriosa oscillatoria sono diventati popolari negli ultimi anni negli ospedali mentre il monitor della pressione arteriosa ambulatoriale (BP) e nelle famiglie private come monitor della pressione arteriosa domestica. Questi dispositivi misurano le vibrazioni nella parete arteriosa causate dal sangue, che scorre attraverso un'arteria tra pressioni sistolica e diastolica.
Il segnale elettrico derivante da esso è mostrato su un display digitale. La pressione sistolica è la misurazione della pressione nei vasi sanguigni durante il battito cardiaco. La pressione dei vasi sanguigni, che viene misurata mentre il cuore è a riposo, è chiamata pressione diastolica. I dispositivi più recenti determinano quanta inflazione è necessaria per raggiungere 20 mm Hg sopra la pressione sistolica.
Il flusso sanguigno si ferma non appena viene raggiunta questa pressione e la cuffia si sgonfia sotto la pressione sistolica che consente al sangue di fluire di nuovo e causando una vibrazione della parete dell'arteria. Dopo che la pressione della cuffia scende al di sotto della pressione diastolica del paziente, continua il normale flusso sanguigno.
Le vibrazioni della parete dell'arteria possono verificarsi in qualsiasi momento in cui la pressione della cuffia è abbastanza alta da consentire al sangue di aprire la parete arteriosa per fluire attraverso di essa. I dispositivi digitali sgonfiano circa 4 mm Hg al secondo. Sebbene sembrino funzionare più lentamente rispetto ai dispositivi non digitali, alcuni sono più accurati.
Cos'è l'ipertensione?
L'ipertensione colpisce da 43 a 56 milioni di adulti ed è un grave problema di salute in alcuni paesi in via di sviluppo. Si verifica quando il sangue scorre attraverso le arterie a pressioni più elevate del normale. La pressione alla quale il sangue spinge contro le pareti dell'arteria mentre il cuore pompa il sangue è nota come pressione sanguigna. Troppo di questa forza provoca ipertensione.
La condizione contribuisce alle principali malattie cardiovascolari e quindi monitorare la pressione arteriosa è vitale per alcuni pazienti. Per molti, le pressioni del sangue domestico sono il modo più semplice per monitorare eventuali cambiamenti nella pressione sanguigna. Pertanto, è importante che questi monitor siano accurati. Tuttavia, l'accuratezza dei monitor della pressione sanguigna domestica varia e può essere influenzata dal monitor specifico e da come viene utilizzato.
I monitor della pressione sanguigna sono accurati?
La critica comune al monitoraggio della BP domestica è l'incertezza sul fatto che i dati siano accurati. La precisione segnalata dei monitor HBP varia. L'imprecisione della BP può provenire dall'operatore del dispositivo o dal dispositivo stesso.
Un recente studio trasversale di Ruzicka M. et al. Nel 2016 includevano 210 pazienti che hanno usato i monitor della pressione arteriosa domestica. Per tutti i pazienti, sono state prese tre misurazioni con lo sfidmomanometro di mercurio e le tre misurazioni con il monitor della pressione arteriosa domestica.
Lo studio ha riferito che in molti di questi monitor della pressione arteriosa domestica, sono state rilevate differenze di 5 mm Hg rispetto allo sfidmomanometro del mercurio. Queste differenze possono essere pericolose per alcuni pazienti che richiedono un costante monitoraggio della pressione arteriosa a causa delle loro condizioni. Pertanto, si suggerisce di rivalutare i monitor della pressione sanguigna domestica
Precedenti studi di Hahn et al. e Merrick et al. aveva riportato risultati simili. Lo studio di Merrick et al. Nel 1997 ha dichiarato che la lettura BP del 34% dei pazienti era inaccurata usando i monitor della pressione arteriosa domestica. Campbell et al. ha osservato che il 35% dei monitor della pressione sanguigna domestica era inaccurato usando 4 mm Hg come soglia.
I protocolli da parte dell'associazione per il progresso della strumentazione medica (AAMI), della British Hypertension Society (BHS) e della European Society of Hypertension sono in atto per pre-licenza di dispositivi BP commerciali. I dispositivi di misurazione BP già sul mercato sono difficili da rivalutare, poiché il processo è costoso e richiede molto tempo.
Tuttavia, sono stati condotti anche studi di accuratezza per i monitor di BP ambulatoriale. Goodwin J. ha condotto uno studio nel 2007 su 114 pazienti, che hanno confrontato due diversi monitor di pressione arteriosa oscillometrica per l'accuratezza. È stata segnalata un'elevata precisione con entrambi i dispositivi. L'accuratezza di questi dispositivi è stata anche confermata in uno studio da parte di Ronald MD nel 1991.
Nasothimiou EG ha condotto un ulteriore studio per valutare le differenze di accuratezza tra le misurazioni della BP della BP e della BP ambulatoriale. Lo studio ha riportato coerenza tra HBP e lettura ABP per la diagnosi di ipertensione. Inoltre, i monitor della BP domestica avevano un'alta sensibilità e specificità rispetto al monitoraggio ambulatoriale per la diagnosi di ipertensione.
Uso nel mondo reale
Oltre a considerare come i monitor BP funzionano in condizioni ideali (cioè l'uso da parte di professionisti esperti o in studi clinici), l'uso del mondo reale dovrebbe essere esaminato nel determinare quanto possono essere accurate queste macchine. Esistono metodi vietati per la corretta valutazione della pressione sanguigna che dovrebbe essere utilizzata in ambienti sanitari e in casa.
L'uso di condizioni coerenti minimizza il rischio di errore nel confrontare le pressioni del sangue nel tempo. Ad esempio, i pazienti devono essere seduti in silenzio per 5 minuti con le gambe non incrociate e i piedi sul pavimento prima di una misurazione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna dovrebbe anche essere controllata con entrambe le braccia. I pazienti potrebbero non rendersi conto che queste condizioni sono importanti per la validità dei risultati.
Gli operatori sanitari dovrebbero anche essere ricordati che non è opportuno porre alle domande dei pazienti durante la valutazione e consentire ai pazienti di riposare comodamente per diversi minuti prima di prendere la misurazione.
Porta a casa il messaggio
Diversi studi hanno rivelato che alcuni monitor della pressione sanguigna sono accurati mentre altri non lo sono. Sono necessarie ulteriori indagini per determinare l'accuratezza generale di questi dispositivi. Inoltre, l'accuratezza dipende dall'operatore e dal dispositivo stesso, e quindi si consiglia di raccogliere informazioni su un monitor prima dell'acquisto.
Una conclusione generale sul fatto che i monitor BP siano accurati o inaccurati non può essere fatta. Si consiglia ai pazienti che possiedono monitor della pressione sanguigna di portarli ad un appuntamento in modo che il fornitore di assistenza sanitaria possa osservare come il paziente utilizza il dispositivo e offrire raccomandazioni sull'uso corretto.
